被老鼠咬伤了，用不用打疫苗？

      感染控制科除了做好日常监测，感控培训，督导反馈等工作外，还需要指导发生职业暴露的医务人员进行药物干预，预防感染的发生。近日，我们遇到了一起被老鼠咬伤的案例，和大家分享一下。

   当事人是名规培生，自述晚上睡觉时被老鼠咬了，并作为一起不良事件上报至我科。当时她强烈要求接种狂犬疫苗，担心会感染狂犬病毒。对于她的要求，我们感觉没有必要，因为她是被啮齿类动物咬了，而不是猫犬类动物。不需要特殊干预。

   介于这种情况，我们查阅相关资料包括国家指南，在《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》找到了答案。

   狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

   WHO指出，对北美洲和欧洲狂犬病流行地区的野生和家栖啮齿类动物的大规模检测显示，此类动物极少感染狂犬病，狂犬病病毒终端溢出性感染仅为偶发事件，说明此类动物并非狂犬病的贮存宿主，也不参与该疾病的流行和传播。

   美国CDC也指出，啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。根据美国 20年(1985-2004年)的监测，尽管在浣熊狂犬病发病地区，偶有旱獭（土拨鼠）感染狂犬病的记录，但从未在小型啮齿动物中检测到狂犬病病毒，也无啮齿类或兔形目动物导致人间狂犬病病例的证据。

   而我国狂犬病病例监测数据分析显示，病例主要由犬伤所致，约占 90%左右；其次为猫，占 5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等，但较为少见，仅占不到 5%。我国没有发现被啮齿类动物咬伤发生狂犬病的病例。

   综上所述，啮齿类动物含狂犬病毒极少，被其咬伤发生狂犬病的概率极低。这种情况可以不接种狂犬疫苗。但是若被犬类、猫科动物或者猪、牛、羊和马等家畜咬伤后，需要根据暴露类别，尽早接种狂犬病疫苗。

本文来源公众号：预中感控